1. Première phase d'alerte dite de "tenir"
- asthénie globale, ennui,
- repli social,
- silence injustifié,
- hypervigilance défensive,
- anxiété latente ou manifeste,
- troubles du sommeil,
- augmentation de la prise de psychotropes, d'alcool.
2. Deuxième phase dite de décompensation : en 2 temps
Premier temps : tableau clinique superposable à l'état de stress post traumatique :
(le sujet a été exposé à un ou des évènements traumatiques dans lequel il a vécu une menace pour son intégrité physique et/ou psychique avec réaction de peur ou d'impuissance).
- souvenirs répétitifs des scènes violentes, d'humiliation provoquant un sentiment de détresse et comprenant des images, des pensées, des perceptions,
- angoisse, détresse psychique, déclenchées par une perception évoquant ou ressemblant à un aspect des scènes traumatiques,
- affects de peur ou de terreur sur le chemin du travail, état de qui-vive (hypervigilance anxieuse),
- anxiété paroxystique ou diffuse et permanente avec manifestations physiques : tachycardie, tremblements, sueurs, boule oesophagienne
- rêves répétitifs des scènes traumatisantes, cauchemars intrusifs,
- réveils en sueurs,
- insomnie réactionnelle,
- affects dépressifs,
- désarroi identitaire, perte des repères moraux (le bien et le mal, le vrai et le faux, le juste et l'injuste),
- sentiment de culpabilité, position défensive de justification,
- perte de l'estime de soi, sentiment de dévalorisation, de perte des compétences, d'échec,
- restriction de la vie sociale et affective (diminution des intérêts, détachement),
- pleurs fréquents,
- répression de l'agressivité réactionnelle,
- troubles cognitifs : attention, concentration, mémoire, logique,
- atteintes somatiques : perte ou prise de poids, décompensation psychosomatique progressive, de gravité croissante,
- raptus suicidaire.
Deuxième temps : décompensation structurelle
- dépression grave,
- bouffée délirante aiguë,
- paranoïa,
- décompensation psychosomatique,
- conduites de dépendance (alcool, psychotropes, trouble des conduites alimentaires...).
